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记者：杨朝晖 项目简介：亚健康范畴研究述评 专家：何玉民（上海中医药大学教授、博士生导师） 难点：构建评价体系 “健康不仅仅是没有疾病，弱点，还包括身体、心理和社会适应的“能力的完整状态”——围绕世界卫生组织对健康的定义，可以看出，心理健康和良好的社会适应是健康不可缺少的组成部分。这也意味着亚健康本质上涉及很多方面，包括心理和社会适应障碍。因此，其评价体系必须考虑到这些重要内容。上海中医药大学副研究员

记者：杨朝晖

主题描述：亚健康类别研究

点评专家：何玉民（上海中医药大学教授、博士生导师）

难点：构建评价体系

“健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会适应能力的完整状态。” ——根据世界卫生组织对健康的定义，可以看出，心理健康和良好的社会适应能力是健康不可或缺的组成部分。部分。这也意味着亚健康本质上涉及很多方面，包括心理和社会适应障碍。因此，其评价体系必须考虑到这些重要内容。

上海中医药大学副研究员沉宏义认为，构建合理的评价体系是亚健康研究的难点。由于亚健康既是一种状态，又是一个过程，因此不属于疾病的范畴。因此，疾病评价标准和方法的使用会有偏差。

健康测量是健康评价的主要手段。目前，健康测量已从单一维度向多维度、群体向个体、消极向积极转变，并不断引入人文学科的最新成果进行多方面评价。同样，亚健康的评价应借鉴健康评估的经验，强调全面、多维度、多层次的衡量。

作为一种归一化、标准化的量表，它能够相对客观地反映亚健康状态的主观、多维度表现，其性质和程度是可以测量的。这种评价方法正好弥补了原来只注重医生评价、纯粹追求生物学指标的缺陷。

但研究团队经过分析认为，亚健康的评估过程实际上是一个排除健康和疾病的过程。因此，仅使用量表是不够的，因为它无法揭示许多深层次的机制。例如，如果没有现代生物指标检测作为参考，就无法排除疾病，甚至可能会延误疾病的早期诊断。

随着系统生物学科学的发展和人类基因组计划的推进，研究证明，各种社会心理应激因素引起的亚健康状态也会引起机体一系列的生物学变化。

基因表达的异常和免疫功能的改变可能导致亚健康逐渐演变为各种恶性肿瘤和慢性心血管疾病，这是不争的事实。因此，在构建亚健康评价体系的过程中，必须充分利用现代科学提供的各种分析技术。

值得指出的是，推出了一些基于中医理论发展起来的无创、简便的检测方法，如应用音频、舌诊、面诊等检测方法辅助测量亚健康状态。地位。这种评价方法的尝试也是现代科学背景下中医与现代医学的又一次融合。

专家点评：

人在漫长的生存过程中，不可避免地受到社会、心理和环境因素的影响。这些因素虽然不足以立即引起疾病，但它们不同程度地改变了机体的正常代谢过程，使机体处于健康与疾病之间的过渡之中。阶段，即“亚健康”状态。

如果任由这种状态发展下去，只有三种结果：自行恢复到健康状态；长期处于低质量的生活状态，即持续性亚健康；发展成各种慢性疾病，包括肿瘤、猝死等。

如何充分结合现代科学提供的各种生物检测技术，在对亚健康进行全面、多维度评估的基础上，利用现有或正在研究的测量方法，对亚健康进行适当的干预，使其更加健康。有效的。恢复健康状态，提高人们的生活质量，大大减少或延缓慢性病的发生。这就是亚健康研究的重大意义。也是包括研究团队在内的所有关注亚健康的公众、社会和政府的关键。应该认真对待它。

创新：评估中西医结合的采用

亚健康是一种状态，也是从生理到病理的一个过程和区间。亚健康评估方法体系的建立有其特殊性。

何玉民强调，对于这类状态的评价，不仅要充分借鉴历史上行之有效的中医辨证方法，其在分析判断“状态”方面有其优势，而且还必须考虑其线性发展过程的特点。并介绍一些常规。生物化学和生理学方法。

尽管这些方法已经非常成熟，但它们在病前亚健康评估中的应用仍然是一个新领域。尤其是对这些生化、生理指标与问卷中反映的症状倾向之间的关系进行分析和探索，可能会给人们认识亚健康带来一些新的提示。

研究团队还注重研究创新，包括创造了一些既体现传统中医药特点又充分利用现代科技手段的非侵入性生物信息采集、分析和评价方法。

为此，课题组结合专家方法、问卷调查、常规理化指标检查以及一些正在探索的检测方法，重点分析了它们之间的相互关系。

问卷设计是评价体系的主要核心之一，我国在这方面做了很多努力。研究团队遵循一个指导思想：大部分问卷都是根据临床症状设计的。其实在症状层面，中西医的很多认识是可以相互沟通和交流的。

因此，在科技研究的过程中，研究团队认为，问卷应该能够融入现代语境，被大众广泛接受，为亚健康和中医治疗亚健康铺平道路。走向全球。因此，这份亚健康问卷是中西医结合的，或者可以说是“不中不西”。换句话说，一份问卷可以有两种解释：乍一看，它是现代症状的列表；乍一看，它是现代症状的列表。同时，通过改变组合方法，明显体现了中医辨证（或体质辨证）的优点和优势。特征。

研究团队希望通过对2万个案例的系统分析，找到可以融合在两种语境解读中的东西，从而助力中西医融合、中医向世界传播。

专家点评：

评估方法的研究本身就是一个创新的过程。对亚健康状态的深入研究，很可能会发现中西医学的一些理论交叉点和方面。

因为中医更注重不同生理病理过程的“状态调节”，如辨证论治、辨体质等，而西医则主要注重线性因果关系的“过程干预”，如阻断某种病理过程。处理和治疗某种疾病。一种特定的疾病。

亚健康既是一种状态，也是一个过程，因此很可能成为两者的交集和面向。要做到这一点，评价方法首先必须突破框框，兼顾状态评价和线性过程评价，并注重全面深入地分析相互关系。

优点：中医“未病先防”

亚健康概念的提出和深入研究也与再次引起人们关注的“预防疾病”概念密切相关。因此，厘清亚健康与“非病”两个概念之间的逻辑关系十分重要。

中医的“亚健康”和“防病”是两个跨越2000多年的概念。亚健康是现代社会发展的产物。它是基于医学视野的拓展、健康观念的改变、医学模式的更替而提出的新概念。

“防病”一词最早记载于秦汉时期的《黄帝内经》，历代医家均沿用。 “未病”概念的诞生，催生了中医“未病”的重要防治思想。

综上所述，一是防患于未然；二是疾病早治。三是防止病情加重。所谓“未病先防”，重在保健、强身健体、预防疾病的发生； “疑病早治”充分发挥中医调节状态的优势，采取多种手段和方法，促进“欲病”向健康转化； “防未病”是指掌握某些常见病、慢性病的发展变化，采取以中医为主的综合治疗措施，预防疾病的发生和传播。

可见，“治未病”的核心是“积极预防”。健康医学和临床医学只有贯彻“未病先”、“防未病”的理念和原则，才能真正实现“卫生”的初衷（健康，即保护生命，是中医的本义） ，能否真正提供低成本、高效率、少伤害、更舒心的医疗保健服务。

至于今天提到的亚健康的预防和调整，可以结合“一级预防”的思想精神，更多地参与人体不同状态的调整。这就是中医的优势。

总之，无论是现代亚健康，还是中医提出的“治未病”理论，都是积极预防医学观的表现。专家点评：

重视亚健康研究，可以更有效、更有效地贯彻医学的最高原则“一级预防”。我们一直讲预防为主，但真正付诸实践时，往往显得空洞。

现代医学在推行“一级预防”的思想时，对于某些具有明确因果关系的疾病的发生发展形成了一些相对有效的干预措施。

例如，控制吸烟可以预防肺癌、慢性阻塞性肺疾病，控制脂质摄入可以预防脂肪肝、冠心病等。但是，除了一些比较简单的感染性疾病外，许多临床疾病与其病因之间的关系是：不是一因一果。它要么是多因一果，要么是多因多果，这使得注重线性“过程”的“一级预防”往往容易陷入困境。例如，仅仅戒烟只能在很小程度上降低肺癌的发病率，其他方面也是如此。

我们知道，中医“治未病”，往往注重调整体质和证型，重在纠正“状态”。就其因果关系而言，这种状态往往是多因一果，或多因多果，而不同状态的调整正是中医的优势。尽管在很多情况下，中医并不能厘清导致某种状态的不同因素之间错综复杂的关系。

我们强调过，亚健康既是一种状态，也是一系列过程。因此，以亚健康研究成果为纽带，可以将现代医学“一级预防”中的“过程干预”与中医“防病”中的“状态干预”有机结合起来。

这样，不仅可以使主动预防和改善健康的“一级预防”更加有效，而且也将是中国人独特地将现代西方国家的优点与中国传统特色融为一体的新模式。